华西正畸刘钧团队

1.佩戴时间？每日佩戴矫治器至少20-22小时，除了吃饭和刷牙，否则将影响治疗效果。特殊情况下，如果医生有要求，吃饭时也需要佩戴，但刷牙时必须取下。2.更换周期？“隐适美”矫治器一般每14天左右更换一副（如果医生有要求，有时是7-10天更换一副），在确认牙与矫治器完全贴合、没有缝隙的情况下再按顺序更换至下一步骤。“时代天使”双膜矫治器（冠军版）7天（X-1，软牙套）+3天(X-2，硬牙套)更换。请勿自行缩短周期。3.如何戴入、摘取透明矫治器（clear aligner）？[诊后必读]关于牙套佩戴、咬胶、清洗牙齿和牙套的视频教程：http://mp.weixin.qq.com/s/R0Qako5S5faO41R3jrxmgg佩戴矫治器之前须确认：每副矫治器上均有特定标志，“U”指上牙矫治器（upper aligner），“L”指下牙矫治器（lower aligner），其后的数字指步骤编号。戴入矫治器时，请首先轻力按压就位前牙，然后用双手指尖在双侧后牙区均衡用力按压就位；若后牙有明显错位，可先戴入错位牙部位。切勿通过咬合使矫治器就位。摘取矫治器时，从一侧最后端磨牙舌（腭）侧开始摘取，用指尖轻而缓慢的勾起矫治器尾端，再交换勾起对侧矫治器尾端，指尖缓慢向前移位，轻轻取下矫治器。尽量避免不必要的摘取，以减少损坏可能。有时会遇到牙套确实取戴很困难的情况，此时可使用“牙套摘取器”（网上自行购买）。4.什么是附件（attachment）？如何避免附件脱落？万一附件掉了该怎么办？附件是粘接在您的牙齿上、与您牙齿颜色相近的复合树脂材料，用于帮助完成某些牙的移动或使矫治器固位，是矫治过程中不可缺少的一个部件。所以，请避免食用需要啃食或硬质的食物，如苹果、甘蔗、排骨、牛肉干、坚果等。请每天检查您牙齿上附件的情况，一旦发现附件脱落，请及时复诊重新粘接。5.橡皮牵引、微种植支抗（骨支抗，俗称“骨钉”，MIA或TAD）、后牙固定片段弓的使用某些情况下，为获取良好的治疗效果，需要您配合使用橡皮牵引（根据情况，有时还需要植入骨钉TAD以及配合使用后牙固定片段弓）。牵引橡皮圈一般需要每天24小时佩戴，每24小时后更换新的橡皮圈。橡皮圈型号、牵引方式因人而异，须按医嘱佩戴。6.使用咬胶棒（ChewiesTMAligner Tray Seaters）：为什么？怎么用？请自行在网上购买咬胶棒（在淘宝网或京东网搜索“Chewies”）。在戴入上下矫治器后，使用咬胶棒咬不贴合的地方，可以帮助牙与矫治器更加贴合。即使牙套很贴合，也可在每天睡觉前咀嚼咬胶棒10-15分钟左右。如果牙套不贴合，则需要加强，如早晚或早中晚各咬15分钟左右。咬的时候，速度不要太快，咬紧之后至少保持4-5秒再松开。请注意前牙、后牙均要咬，不能只咬后牙；每次按右后牙、右前牙、左前牙、左后牙顺序各咬50-100下。注意缺牙（或拔牙）部位咬胶不能咬。咬胶一方面可得到更好的疗效，另一方面可锻炼自己的咀嚼肌，防止“牙套脸”的出现。7.如何清洗、保存矫治器及维护口腔卫生？进食及饮用饮料、热水时请取下矫治器，每次进食及饮用饮料后请刷牙清洁牙齿后再佩戴矫治器（可配合使用牙线）。若无条件进行彻底口腔清洁，至少应漱口。特殊情况下，如果医生有要求，吃饭时也需要佩戴，此时需要注意饮食不能太烫，吃完后应立即取下矫治器，刷牙并清洗牙套。在正畸治疗过程中应特别注意口腔卫生的维护，避免牙齿脱矿、龋齿、牙龈炎症、口腔异味等问题发生。每次取下后、佩戴前请冷水清洗您的矫治器。清洗时可用软毛牙刷，并可少量使用牙膏。您也可以购买超声波清洗机进行更彻底的清洁。请勿使用假牙清洁产品或漱口水浸泡以避免矫治器粗糙，造成着色影响美观。热水、酒精及其他消毒剂会损坏矫治器，请避免它们与您的矫治器接触。在取下矫治器时应妥善保管，放入盒中，避免损坏或遗失。避免与宠物或幼儿接触。当您在治疗过程中发生矫治器损坏或遗失，等待替代矫治器送达过程中通常需要戴用此前一步骤的矫治器。已佩戴过、不用的矫治器按步骤妥善存放于袋中，须注意要按照次序一一对应存放（至少保留最近2步戴过的牙套）。8.牙齿疼痛、口感不舒适该怎么办？初戴矫治器可能会有口内异物感、发音模糊等不适，一般适应几天后这些情况均会消失。换戴矫治器的初始几天通常会有牙齿酸痛的感觉，这是正常现象；若几日后疼痛无明显缓解，或出现锐痛等明显不适，请及时联系医生。9.复诊为了您的牙齿、牙龈健康和矫治效果，请您按时定期复诊。复诊时请携带最近两个步骤的矫治器。初始时期复诊周期为1个月左右，而后可调整至2个月左右一次。复诊时医生会检查并照相记录您牙齿移动的情况，并帮助发现一些其他的问题，如附件脱落、龋齿、口腔卫生不良等，从而给出进一步的建议。如果要更改复诊时间，请提前告知您的医生。10.什么时候应该及时联系医生？当出现以下情况时请及时联系医生：矫治器损坏或遗失;附件脱落或损坏;矫治器与牙齿明显不贴合；矫治器完全就位或摘取特别困难;牙齿锐痛、松动、受到外伤或其他明显不适;极个别情况下出现矫治器材料的过敏反应，如粘膜、嘴唇红肿、发痒等。刘钧医师联系方式：（1）刘钧医师门诊时间：周二、四全天，周五下午。华西门诊电话：028-85502207（2）在“好大夫在线”诊后报到与刘钧医师联系，刘钧医师将尽快给您回复。本文系刘钧医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

很多朋友在正畸过程中都会遇到医生说需要“打种植钉”的情况，我们今天就回答大家关于种植钉的疑问~1 什么是种植钉？ 种植钉是近年来正畸治疗最大的革命性突破之一，有着各种各样的用途，使得正畸治疗的效果、效率大大提高。 我们矫正牙齿的过程，实际上是牙齿的在矫治力的作用下移动的过程。如果能够做到该动的牙齿动、不该动的牙齿不动，我们就能取得事半功倍的效果。但要根据治疗需要移动牙齿且不产生副作用，很多时候就必须依靠牙齿以外的施力点，发挥这一重要作用的就是——微种植体。又叫支抗钉、微骨钉，是由钛合金或不锈钢制作的特殊的微小骨钉。 2 种植钉有什么作用呢？最大程度内收前牙，解决牙齿前突的问题。压低切牙，改善露龈笑及深覆牙合问题。直立磨牙及矫治异位的个别牙齿。用于压低过度萌出的磨牙、牙列整体后退等情况。 将种植钉植入到患者的上颌后牙区、下颌后牙区、硬腭部，牙齿槽间隔等等的部位，牵引该移动的牙齿，从而达到很好的矫正牙齿的目的。3 打种植钉会痛吗？ 有些朋友一听种植钉要打在在骨头上，就很惊讶心慌：“打在骨头上的啊？那肯定很痛啊。” 虽然种植钉植入是一个稍有伤口的进程，打种植钉时，我们会在植入部位进行局部浸润麻醉，我们的牙槽骨内的痛感不适完全是可以接受的。部分病人在植入微种植体的24小时内可能会有疼痛感，必要时可服用止痛片。 当种植钉的任务完毕后就会将其取出。凭借口腔黏膜极强的愈合才能，不出几日创伤即可愈合，牙槽骨也会在3个月的时间内渐渐完结愈合改建。4 打种植钉有风险吗？ 种植钉植入是有一定风险的，其中种植钉的松动或脱落是最常见的风险。松脱的一个重要原因是清洁不佳，种植钉周围发生炎症。因此，刷牙同时需要清洁种植钉周围，做好护理（方法如下第5条所述）。另外注射麻药也是有风险的，所以在植入种植钉前，请患者一定要确认对麻药是否过敏，并填好相关知情同意书。5 种植钉要怎么护理呢？ 术后5-7天注意保持口腔清洁，预防感染，可使用医用棉签蘸少量氯己定漱口液帮助清理植入部位。之后建议可使用软毛牙刷清洁种植钉及周围粘膜。避免使用电动牙刷去刷微种植钉， 避免用舌头去舔微种植钉。黏膜发炎时可使用牙刷蘸少量氯己定漱口液清理种植钉局部（或者使用医用棉签蘸医用酒精帮助清理）。维持周围软组织的健康，可减少发炎松脱的机会。如果觉得种植钉磨嘴（刺激粘膜），可以使用“粘膜保护蜡”包裹种植钉，或者有其他不适也可以与你的正畸医生联系。怎么样，现在大家对种植钉了解了吗？

再次温馨提示以及其它重要补充信息：一、需要充分和医生配合，听从医嘱，按时复诊，是治疗成功的关键。否则，较难取得良好疗效。二、正畸治疗开始1周内牙齿有轻度疼痛、松动属正常现象，一般将在一周之内消除。如果有钢丝扎嘴、托槽脱落或者其它特殊情况，请尽快与医生联系。刘钧医师联系方式：（1）门诊电话：028-85502207（请在刘钧医师门诊时间拨打）。刘钧医师门诊时间：周二、四上下午，周五下午。（2）在“好大夫在线”诊后报到与刘钧医师联系，刘钧医师将尽快给您回复。三、正畸治疗过程中需保持良好的口腔卫生。正畸过程中由于患者佩戴矫正器，口腔卫生状况比常人更难维护，每次进食后要仔细刷牙，否则堆积在牙齿上的食物残清可能造成牙龈红肿、出血，牙龈增生或者萎缩，牙周炎，牙面脱钙产生白垩色斑块，牙齿龋坏等情况。所以一定要注意认真刷牙，并且建议可配合使用牙线和牙间刷等辅助工具，此外还需要按医生建议定期洁牙。具体刷牙方法请参见本平台相关文章：[诊后必读]动画演示：带牙套如何正确刷牙、钢丝扎嘴如何处理？四、正畸治疗中不能啃食硬物及粘性食物，大块食物及较硬的水果需切成小块后食用，否则将造成矫治器松动或脱落，延长疗程。五、正畸治疗后需戴保持器，充分保持2～3年，防止复发。正畸结束后保持器佩戴注意事项请参见本平台相关文章：[诊后必读]正畸结束后保持器佩戴注意事项 六、无托槽隐形矫治器佩戴的注意事项请参见本平台相关文章：[诊后必读]无托槽隐形矫治器佩戴的注意事项如何预约下一次复诊时间：请当场在诊室找护士在电脑系统预约、取复诊号。如何改约复诊时间：需要提前联系医生改约、当天尽早来院加号。刘钧医师门诊时间：周二、四上下午，周五下午门诊电话：028-85502207。在“好大夫在线”诊后报到也可与刘钧医师联系，刘钧医师将尽快给您回复。

1）医生问我想解决什么问题，不是应该由医生来告诉我我有什么问题吗？ 第一次就诊医生需要了解病人主诉（chief complaint）：医生会问你想解决什么问题？或者你觉得自己哪里不好？ 也有一些病人会有疑问：“不是应该医生来告诉我我有什么问题吗？”。这个不要纠结，医生这么问是想了解你的想法，以便于做针对性检查、判断你的心理疗效预期能否实现。医生会通过后续检查作出专业判断。 2）为什么需要2000元左右的检查分析费，只靠临床检查不行吗？ 除了必要的针对性检查，如地包天的功能检查等，牙突、牙不齐等常规错合畸形其实通过交谈时对面部以及前牙的视诊即可作出初步判断。有经验的正畸医生可以大致判断出治疗是否需要手术、拔牙的概率等。但具体拔哪些牙还需要进一步的检查分析。 其中，影像学检查的必要性：与其它一些科室不同，影像学资料对准确的正畸诊疗是必不可少的，这是因为正畸需要了解牙根、牙周、骨量、骨面型分类、颞下颌关节、上颌窦、隐匿龋等情况，这些都只能靠影像学检查、分析来完成。单纯的临床检查在这些方面的诊断意义是非常局限、不靠谱的。 费用2000元包括：拍片、照相、取模、分析方案费等，这个由医院定价，属于正畸常规检查项目。由于一些检查结果当天出不来，分析的结果（即治疗方案）需要第二次就诊才能拿到。 3）可以只定方案，然后找其他医生做吗？ 制定方案的技术含量高，其意义类似于建筑领域绘制图纸，不同医生的方案也可能有出入。但不难理解，只拿到图纸，另找施工队来盖楼，其结果是无法预料的。 4）可以咨询其它问题吗？ 完全可以，建议就诊前总结一下，列个问题列表，直接交给医生请他逐一回答。 5）为什么医生看上去很匆忙？ 因为除了看初诊病人之外，医生可能同时还有大量的复诊病人需要指导处理（尤其是像在华西，复诊教学号和初诊号是分开排序的，无法按序看）。但其实仔细想一想，医生如果愿意花更多的时间来处理复诊病人，其实对于两年多的正畸治疗来说可能是件好事，毕竟正畸是类似外科（surgery）、需要操作的专业，今天的初诊病人就是明天的复诊病人。 但如果你还有问题需要咨询，只要能回答，我们很愿意为你解答。 6）病人应该知道的重要信息 治疗时间、治疗费用、复诊周期、上班时间：这些信息对于治疗很重要，检查前即可判断，可以明确告之。 能否治疗、治疗效果能否达到、副作用：有的可以提前告之，有的则需要分析后制定方案时才能提出。 7）如果不做进一步检查，第一次就诊有什么意义？ 回答咨询问题 介绍正畸需要了解的重要信息 部分病人可以提出简单的初步处理意见和疗效预期 暂时未到正畸时机的儿童给出不良习惯纠正建议、告之治疗时机等

Q: 为什么正牙还要拔牙？由于现代社会饮食习惯的改变，食物变得很精细，有接近一半的正畸病人需要拔牙矫治。拔牙的目的是提供间隙，以完成以下治疗目标（1项或多项）：1） 排齐拥挤的牙列2） 内收前突的牙齿3） 纠正不齐的中线4） 调整前后牙咬合关系Q: 拔牙后牙齿会松吗？拔牙矫治的方法已有接近百年的历史，临床事实证明正规拔牙矫治是安全、有效、稳定的。只要治疗前检查没有大的问题，正规正牙一般都是安全的，治疗后不会出现牙齿松动等问题。

Q：正牙后有后遗症或者风险吗？以后年纪大了牙齿会松吗？就像吃药有副作用一样，正牙同样也有副作用。但总的说来，只要治疗前检查没有大的问题，正规正牙一般都是安全的，治疗后不会出现牙齿松动等问题。当然年纪大了，不管正不正牙，如果没有注意牙齿保健，牙齿都有可能会松动。那么拔牙呢？拔牙矫治已有接近百年的历史，临床事实证明正规拔牙矫治是安全、有效的。Q：上面说正牙同样也有副作用，那么可能出现的副作用有哪些呢？存在个体差异、年龄差异，一般青少年副作用少，成人相对副作用多一些正牙期间如果不认真刷牙，牙齿可能会脱钙产生龋坏、白垩斑，牙龈增生或萎缩，牙周病加重可能有一定程度的牙根吸收每次复诊加力之后可能有3天左右的疼痛不适感。但也有部分人可能会感觉不痛，即使感觉不痛也会起到相同的治疗效果如涉及麻醉可能存在风险少数情况下，材料、药物有发生过敏的可能矫治器有可能松脱、滑动挂伤口腔黏膜少数成人可能出现“牙套脸”（面颊部变瘦）等本文系刘钧医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

颞下颌关节病（TMD）是多因素疾病：致病因素包括精神因素、社会心理因素、外伤、微小创伤、咬合因素、免疫等。有学者提倡双轴诊断（一个轴为躯体因素，一个轴为精神心理因素）颞下颌关节病（TMD）是常见病，发病率高达28%-88%临床上确实有一些病例在正畸治疗前有关节症状（弹响、疼痛），通过正畸治疗调整咬合关系、去除咬合干扰之后，关节症状得到了缓解或消除。这类TMD的病因可能与咬合因素有密切关系。但是，也有病例正畸治疗前后关节症状没有改善或者关节病情反复，这类TMD可能与上述其它致病因素有关。因此患者并不能寄太多期望通过正畸的方式来治疗颞下颌关节病（TMD）影像学检查显示颞下颌关节病变处于活跃期（髁突活跃性吸收）的暂不建议做正畸治疗，建议先到颞下颌关节科诊治

正牙一般需要2年左右，每个月复诊一次。矫治结束后一般还另外需要戴2-3年保持器以保持疗效。华西口腔正牙的费用：唇侧自锁托槽固定矫治：金属自锁托槽2.3-2.5万元；陶瓷自锁托槽2.5-2.7万元个体化自锁固定矫治：3万多隐形矫治：透明牙套4万元左右，舌侧矫治6-8万元

正畸过程中由于患者佩戴矫正器，口腔卫生状况比常人更难维护，容易出现牙龈红肿、出血，牙龈增生或者萎缩，牙周炎，牙面脱钙产生白垩色斑块，牙齿龋坏等情况。所以一定要注意刷牙方法，并可使用牙线和牙间刷等辅助工具。手机端访问链接bilibili搜索“正畸时如何刷牙、使用牙缝刷及牙线”电脑端访问链接https://www.bilibili.com/video/BV1Ub411g72b?t=4.5

Q: 有哪些矫治器可以选择？1.唇侧固定矫治器（金属、陶瓷）（普通、个体化）2.隐形矫治器：无托槽隐形矫治器（透明矫治器，clear aligner）、舌侧固定矫治器；陶瓷唇侧矫治器可视为半隐形矫治器Q: 它们的效果和时间是一样的吗？简单错合: 效果、疗程差不多复杂错合: 唇侧固定矫治器、舌侧固定矫治器的配套技术相对更为成熟; 目前阶段，无托槽隐形矫治器对医生处理复杂临床情况的经验要求更高。Q: 新兴数字化正畸矫治器产品的优缺点比较无托槽隐形矫治器的优势是隐形、美观。但由于无托槽隐形矫治器的设计特点（即需要一开始就设计很多步），对于存在需要“诊断性治疗”的疑难复杂病例不方便操作，可能需要一次或多次追加矫治器调整方案。就疗效而言，个体化固定矫治器（如Insignia）能带牙根-牙槽骨进行数字化排牙，与无托槽隐形矫治数字化排牙（目前无牙根-牙槽骨）相比，具备精准、高效的优势。本文系刘钧医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。